บาคาร่าเว็บตรง นักวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเมืองเซนต์หลุยส์พบว่าการฉายรังสีอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในระยะยาวโดยการตั้งโปรแกรมเซลล์หัวใจที่เสียหายใหม่ “มีหลายวิธีในการหยุดจังหวะการเต้นของหัวใจ หนึ่งอยู่กับสายสวน อีกอย่างคือยาเสพติด แต่ก่อนหน้านี้ไม่มีการแสดงการรักษาเพื่อปรับความเร็วของแรงกระตุ้น [ไฟฟ้า]
ที่เดินทาง” Stacey Rentschler นักวิทยาศาสตร์
การแพทย์กล่าว “สิ่งที่เราได้เห็นคือการรักษาด้วยรังสีสามารถปรับเปลี่ยนความเร็วของแรงกระตุ้นโดยการเปลี่ยนการแสดงออกของยีนและโปรตีนในหัวใจ” Rentschler เป็นสมาชิกของCenter for Noninvasive Cardiac Radioablationซึ่งเป็นทีมวิจัยสหวิทยาการที่ Washington University School of Medicine ซึ่งทำงานเพื่อรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่คุกคามชีวิตได้อย่างปลอดภัยและไม่เป็นอันตราย ผลการศึกษาล่าสุดของทีมงานซึ่งตีพิมพ์ในNature Communicationsได้เริ่มคลี่คลายว่าการฉายรังสีโฟตอนช่วยลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular tachycardia) ได้อย่างไร ซึ่งเป็นความผิดปกติที่เกิดจากสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติในห้องล่างของหัวใจ
ผลลัพท์อันน่าพิศวง
ซึ่งแตกต่างจากการระเหยของสายสวนซึ่งต้องอาศัยการลุกลามและใช้เวลานาน หรือยาที่มีผลข้างเคียงและมีประสิทธิภาพปานกลางเท่านั้น การฉายรังสีแบบไม่ลุกลามจะส่งปริมาณรังสีที่มีฤทธิ์กัดกร่อนไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย และอาจทำซ้ำผลของการระเหยด้วยสายสวน การระเหยของสายสวนจะทำลายเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วเพื่อสร้างการตอบสนองของพังผืดที่หยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยป้องกันไม่ให้กระแสไฟฟ้ากลับเข้าไปในโพรง
นักวิจัยพบว่าการส่งรังสีโฟตอน 25 Gy ครั้งเดียว
ไปยังหัวใจทั้งหมดของหนู และไปยังส่วนของโพรงสมองที่มีแผลเป็นในมนุษย์ ช่วยลดความถี่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์
และนั่นทำให้พวกเขางง พวกเขาสันนิษฐานว่าการฉายรังสีจะป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยการสร้างพังผืดในบริเวณที่มีแผลเป็นจากกระเป๋าหน้าท้อง แต่การศึกษาของพวกเขาเกี่ยวกับหัวใจมนุษย์พบว่าการเกิดพังผืดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะอธิบายผลการรักษา
จากนั้นพวกเขาก็ตระหนักว่าฤทธิ์ต้านการเต้นผิดปกติสามารถทำได้ผ่านระดับที่สูงขึ้นของโปรตีนการนำหัวใจและการนำกระแสไฟฟ้าในหัวใจที่ดีขึ้น พวกเขายืนยันสมมติฐานนี้โดยดูที่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและสรีรวิทยาของหัวใจเมาส์ที่สังเกตได้หลังจากการฉายรังสี
ขั้นตอนต่อไปของทีมคือการระบุว่าเส้นทางทางชีววิทยาใดที่เกี่ยวข้องในการเขียนโปรแกรมซ้ำทางไฟฟ้าฟิสิกส์นี้ พวกเขาระบุการเปิดใช้งานสัญญาณ Notch ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนสำคัญในการพัฒนามนุษย์และมีบทบาทในการตอบสนองของเนื้อเยื่อหลายประเภทต่อการแผ่รังสีซึ่งเป็นกลไกที่อาจเกิดขึ้นซึ่งการแผ่รังสีอาจทำให้การนำไฟฟ้าได้
ผู้ป่วยที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์ที่ได้รับการฉายรังสีหัวใจได้ประสบกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะลดลงเป็นเวลาสองปีและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ช่องทางใหม่สำหรับการฉายรังสีหัวใจ
ด้วยการวิจัยล่าสุดนี้ Rentschler และเพื่อนร่วมงานได้เริ่มดำเนินการสอบสวนทางรังสีชีววิทยาแนวใหม่
ผู้เขียนคนแรก David Zhangนักศึกษาแพทย์และปริญญาเอก
ในโครงการฝึกอบรมนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ Washington University School of Medicine ในเมือง St. Louis อธิบายว่า “เป็นเวลานานที่สุดที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจากการฉายรังสีหลีกเลี่ยง [การฉายรังสี] หัวใจเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลว “สิ่งที่เราเริ่มเข้าใจในตอนนี้ก็คือเนื่องจาก cardiomyocytes ไม่ได้แบ่งตัวอย่างแข็งขัน พวกเขาไม่ได้ผ่านกระบวนการทางรังสีชีววิทยาแบบเดียวกันจริงๆ เพื่อตอบสนองต่อการแตกของ DNA แบบสองสายจากรังสีเป็นเซลล์ที่มีการแบ่งตัวอย่างแข็งขัน”
Zhang ตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าการออกแบบการศึกษาแบบแขนเดียวแบบศูนย์เดียว จำนวนผู้ป่วยที่ลงทะเบียนและการเลือกผู้ป่วยแบบแคบมีจำนวนน้อยเป็นข้อจำกัดของการศึกษา งานนี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยรังสีหัวใจทางคลินิกมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระดับโมเลกุลและการทำงานในอิเล็กโตรสรีรวิทยา
“เส้นทางของ Notch โดยทั่วไปจะเป็นตัวควบคุมอีพีเจเนติกส์ในหัวใจที่แข็งแกร่ง และตอนนี้เรามีความสงสัยอย่างมากว่าการแผ่รังสีจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของอีพีเจเนติกในหัวใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดหรืออธิบายได้ว่าทำไมผลกระทบเหล่านี้ถึงยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน” จางกล่าว “มันนำเราไปสู่เส้นทาง epigenetic เพื่อทำความเข้าใจว่าโปรแกรมการเต้นของหัวใจที่เกิดจากการฉายรังสีนี้กำลังทำอะไรอยู่”
คลิฟฟอร์ด โรบินสันผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจากรังสีที่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ ให้ความเห็นว่าแผนการรักษารวมการเคลื่อนไหวของหัวใจและปอดโดยรวมที่วัดจากการสแกนจำลอง 4D-CT และระยะขอบการเคลื่อนไหวนั้นไม่สมมาตร ระยะขอบของปริมาณเป้าหมายมีความสมมาตร ผลลัพธ์จากการศึกษาพรีคลินิกเพิ่มเติมอาจส่งผลกระทบต่อโปรโตคอลนี้ โรบินสันกล่าว
คำแนะนำ X-ray ช่วยให้การแผ่รังสีหัวใจไปที่เป้าหมาย
ในการศึกษาเหล่านี้ โรบินสัน นักเนื้องอกวิทยาจากรังสีJulie Schwarzและสมาชิกคนอื่น ๆ ในทีมกำลังศึกษาว่าขนาดยาส่งผลต่อผลการรักษาอย่างไร: การศึกษาพรีคลินิกในหนูทดลองแนะนำว่าขนาดยาที่ต่ำกว่า 20 Gy อาจให้การปรับปรุงการนำไฟฟ้าที่คล้ายคลึงกันในขนาด 25 Gy ซึ่งหมายความว่า การเปิดใช้งานเส้นทาง Notch อีกครั้งนั้นสามารถกระตุ้นได้ในระดับที่ต่ำกว่าของรังสี และอาจเป็นที่นิยมสำหรับการบำบัดในปริมาณมาก
“ฉันคิดว่า [การศึกษานี้] ได้เปิดความคิดใหม่เกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นไปได้ แทนที่จะทำลายเนื้อเยื่อ เพื่อชุบตัวเนื้อเยื่อที่ไม่แข็งแรง… ฉันคิดว่ามีความตื่นเต้นมากมายและมีความสนใจอย่างมากในการทำความเข้าใจกลไก มากยิ่งขึ้นเพื่อให้เราสามารถทำให้การรักษานี้ปลอดภัยยิ่งขึ้น มีประสิทธิภาพมากขึ้น และอาจขยายไปสู่กลุ่มผู้ป่วยอื่น ๆ ได้เช่นกัน” Rentschler กล่าว บาคาร่าเว็บตรง
